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│　活动名称　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　活动地点　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　起止时间　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　整改单位　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　整改单位　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
│　主要负责人　　　　│　　　　　　　│　　　 联系电话　　 │　　　　　　　　　　　│
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│　通知时间　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│整　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│改　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│要　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│求　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│整　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│改　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│情　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│况　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────┴────┬───────┬──────────┬───────────┤
│被检查单位　　　　　│　　　　　　　│　公安机关　　　　　│　　　　　　　　　　　│
│负责人签字　　　　　│　　　　　　　│检查人签字　　　　　│　　　　　　　　　　　│
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│　填表人　　　　　　│　　　　　　　│　填表时间　　　　　│　　　　　　　　　　　│
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　　存根


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×公(治)大整通字[　]第　号

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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│_________________________：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
│　　根据《大型群众性活动安全管理条例》有关规定，公安机关于　　年　　月　　日对你单位│
│于　　年　　月　日至　　年　　月　　 日在　　举办的　　活动进行安全检查，发现该活动 │
│违反《大型群众性活动安全管理条例》第　条第　款(项)　的规定，要求你单位进行整改。整改│
│不合格或不整改的，停止举办活动。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (公安机关印章)　　 │
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日　　 │
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│　整　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　改　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　要　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　求　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　整　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　改　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　情　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　况　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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