受理人： 受理日期：　　　　年　　　月　　　日 受理税务机关（签章）：
　　说明：1. 本表一式三联，由小规模纳税人填写，第一联由征税部门留存，第二联在主管征税部门签章后由纳税人交主管退税部门，第三联由纳税人留存。
　　2. 未办理对外贸易经营者备案登记委托出口货物的小规模纳税人不填写海关企业代码。

　　附件2：

　　纳税人识别号： 纳税人名称：
　　海关企业代码： 申报所属期：
　　填表日期： 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 金额单位：元至角分

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│　　　　　 项目　　　　　 │　 栏次　 │　　 当期　　 │　本年累计　│　　上年　　│
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　├───────┼──────┼──────┤
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　（a）　　 │　 （b）　　│　 （c）　　│
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│免税出口货物销售额（美元）│1　　　　 │　　　　　　　│　　　　　　│------------│
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　│　　 --　　 │
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│免税出口货物销售额（人民币│2=3+4+5　 │　　　　　　　│　　　　　　│------------│
│）　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　│　　 --　　 │
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│其中：未核销销售额（人民币│3　　　　 │　　　　　　　│------------│------------│
│）　　　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│　　 --　　 │　　 --　　 │
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│　　　　　　已核销销售额（│4　　　　 │　　　　　　　│------------│------------│
│人民币）　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│　　 --　　 │　　 --　　 │
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│　　 免税出口货物不予核销 │5　　　　 │　　　　　　　│　　　　　　│------------│
│销售额(人民币)　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　│　　 --　　 │
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│前期出口货物当期核销销售额│6　　　　 │　　　　　　　│------------│　　　　　　│
│（人民币）　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│　　 --　　 │　　　　　　│
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│纳税人声明：　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│税务机关：　　　　　　　　│
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│　 此申报表各栏目填报内容是真实、合法的，与实际出口货 │受理人：　　│　　　　　　│
│物情况相符，否则本企业愿意承担由此产生的相关责任。　　├──────┼──────┤
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│受理时间：　│年　 月　 日│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├──────┴──────┤
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
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│经办人：　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│审核人：　　│　　　　　　│
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│财务负责人：　　　　　　　│　　　　　│　 （公章）　 │复核人：　　│　（公章）　│
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│企业负责人：　　　　　　　│　　　　　│　　年　月　日│审批人：　　│年　月　日　│
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