（2）户厕附属设施（毛刷、纸篓等） A 齐全　　 B 不齐全 　Ｃ无
　　（3） 臭味强度　A 明显臭味　C 少许臭味　Ｃ基本无味
　　（4）厕屋内蝇蛆密度　　 A 无　 B 蝇≤2只、无蛆　 C 蝇＞2只以上、有蛆
　　（5）粪便暴露　A 有 B无
　　5.　知识和行为：

　　（1）腹泻病减少与建卫生厕所有关系吗？　A 有　　　B 没有　　 C 不知道
　　（2）您大便后通常洗手吗？　　 A 每次都洗　 B基本不洗
　　（3）清出的粪渣处理　A堆肥后施肥　B直接施肥 C 丢弃　D其他________
　　（4）清出的粪液 A施肥 B直接排入沟渠　C直接排入地下　D其他______
　　（5） 家庭的洗衣洗澡水　 A排入便器内　 B排入粪池内　 C排水沟　D其他

　　考评组长：　　签字　　　　　　　　考评专家：　 签字



　　______省_______县_______乡______村

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│编号│日期│　　　位置　　　│　 苍蝇　 │　　蛹　　│　 蛆　 │　天气　│　 备注　 │
│　　│　　│　　　　　　　　│ (只/厕)　│(个/平米) │　(个)　│　　　　│ (记录人) │
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│　　│　　│厕所　　厨房　　│　　　　　│　　　　　│　　　　│　　　　│　　　　　│
│　　│　　│卧室　　庭院　　│　　　　　│　　　　　│　　　　│　　　　│　　　　　│
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│　　│　　│厕所　　厨房　　│　　　　　│　　　　　│　　　　│　　　　│　　　　　│
│　　│　　│卧室　　庭院　　│　　　　　│　　　　　│　　　　│　　　　│　　　　　│
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