4．混养情况
┌──────────┬──────────────┬──────────────┐
│ 混养类型 │ 户 数 │ 备 注 │
├──────────┼──────────────┼──────────────┤
│猪/禽 │ │ │
├──────────┼──────────────┼──────────────┤
│鸡/水禽 │ │ │
├──────────┼──────────────┼──────────────┤
│猪/鸡/水禽 │ │ │
├──────────┼──────────────┼──────────────┤
│其他动物与禽 │ │ │
└──────────┴──────────────┴──────────────┘
5．疫病既往史
┌──────┬─────┬────────────────────────────┐
│ 病名 │ 日期 │ 详细信息[2] │
├──────┼─────┼────────────────────────────┤
│ │ │ │
├──────┼─────┼────────────────────────────┤
│ │ │ │
├──────┼─────┼────────────────────────────┤
│ │ │ │
├──────┼─────┼────────────────────────────┤
│ │ │ │
├──────┼─────┼────────────────────────────┤
│ │ │ │
└──────┴─────┴────────────────────────────┘
二、现况调查
1．感染禽群情况
┌─────────────────┬───┬───┬───┬───┬────┬────┐
│ 指标 │ 鸡 │ 鸭 │ 鹅 │ 鸽 │ 鹌鹑 │ │
├─────────────────┼───┼───┼───┼───┼────┼────┤
│现存活数 │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼───┼───┼───┼───┼────┼────┤
│死亡数 │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼───┼───┼───┼───┼────┼────┤
│发病数 │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼───┼───┼───┼───┼────┼────┤
│已扑杀数 │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────┼───┴───┴───┴───┴────┴────┤
│至调查之日感染/发病户数 │ │
└─────────────────┴─────────────────────────┘
2．周边野禽、野生动物感染情况
┌─────────────┬─────────────┬─────────────┐
│ 种类 │ 死亡数 │ 发病数 │
├─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │ │ │
├─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │ │ │
├─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │ │ │
├─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │ │ │
├─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │ │ │
├─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ │ │ │
└─────────────┴─────────────┴─────────────┘
