5．疫病既往史
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│ 病名 │ 日期 │ 详细信息[3] │
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二、现况调查
1．感染畜群情况
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│ 指 标 │ 牛 │ 猪 │ 羊 │ 其他 │
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│现存活数 │ │ │ │ │
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│死亡数 │ │ │ │ │
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│发病数 │ │ │ │ │
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│已屠宰数 │ │ │ │ │
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│至调查之日感染/发病户数 │ │
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2．周边野生动物感染死亡情况
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│种类 │死亡数 │发病数 │
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3．病畜临床表现及剖检病变
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│□呆立流涎 □卧地不起 □跛行 │
│□唇部□舌面□齿龈□鼻镜□蹄踵□蹄叉□乳房等部位出现水泡 │
│□死亡幼畜骨骼肌、心肌表面出现灰白色条纹 │
│□其他症状（请填写）： │
│ │
│过去两年是否有类似症状发病情况：□是 □否 │
│根据临床表现，您认为：□不可能□可能□极有可能是口蹄疫。 │
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