附表3
　　流动采血车

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│　　　 车辆所属单位　　　 │　　厂牌型号　　│　　车辆类型　　│　　车辆号牌　　│
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│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│
├─────────────┼────────┼────────┼────────┤
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│
├─────────────┼────────┼────────┼────────┤
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　│
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　　附表4
　　储 血 点

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│　　　　　名　称　　　　　│　　　　　　地 址　　　　　　 │　　　 电 话　　　　│
├─────────────┼───────────────┼──────────┤
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
├─────────────┼───────────────┼──────────┤
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
├─────────────┼───────────────┼──────────┤
│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
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　　副本内容（二）

┌────────────────────────────────────────┐
│　　　　　　　　　　　　　　　　再次执业登记记录　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────────────────────────────────────────┤
│20　 －20　 年度　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│登记日期：20　 年　　月　 日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│复核结果(打√)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│予以登记(　)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│限期整改(　)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│①　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│②　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│③　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│注销(　)　注销原因：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　登记机关：　　（章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　经 办 人：　　（签名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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┌────────────────────────────────────────┐
│　　　　　　　　　　　　　　　　再次执业登记记录　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────────────────────────────────────────┤
│20　 －20　 年度　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│登记日期：20　 年　　月　 日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│复核结果(打√)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│予以登记(　)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│限期整改(　)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│①　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│②　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│③　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│注销(　)　注销原因：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　登记机关：　　（章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　经 办 人：　　（签名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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┌────────────────────────────────────────┐
│　　　　　　　　　　　　　　　　再次执业登记记录　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────────────────────────────────────────┤
│20　 －20　 年度　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│登记日期：20　 年　　月　 日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│复核结果(打√)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│予以登记(　)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│限期整改(　)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│①　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│②　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│③　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│注销(　)　注销原因：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　登记机关：　　（章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　 经 办 人：　　（签名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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