第一完成人

姓　名

性　别

民 族

出 生 地

　　　 省（自治区、市）　　　市（县）

出生时间期

　年　月

党 派

工作单位

联系电话

通讯地址及邮政编码

家庭住址

住宅电话

电子信箱

毕业学校

文化程度

学　位

职务、职称

专业、专长

毕业时间

曾获奖励及荣誉称号情况：

参加本项目的起止时间

自　　　　年　　　　月至　　　　年　　　　月

主要学术（技术）贡献

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 本人签名：_______________

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日