说明：炉灶使用习惯：以炉为主填1，以灶为主填2，炉灶混使用填3。
填表单位（公章）： 填报日期：
填表人： 审核人：
表2-2 燃煤污染型地方性氟中毒病区综合防治项目汇总表
省
市
县 名
| 全县总村数
| 全县总户数
| 全县总人口数
| 病区总村数
| 病区总户数
| 病区总人口数
| 项目实施地区8-12岁儿童氟斑牙人数
| 项目实施地区氟骨症人 数
| 全县项目实施地区原改炉灶情况
| 全县新改炉灶情况
| 健康教育情况
|
原改炉灶户数
| 原改炉户数
| 原改灶户数
| 原改炉灶正确使用户数
| 原改炉灶实际受益人口数
| 新改炉灶户数
| 新改炉户数
| 新改灶户数
| 新改炉灶检查验收户数
| 新改炉灶检查验收合格户数
| 新改炉灶检查验收正确使用户数
| 新改炉灶实际受益人口数
| 健康教育前问卷抽查学生人数
| 健康教育前学生防治知识知晓率（%）
| 接受健康教育学生人数
| 健康教育后问卷抽查学生人数
| 健康教育后学生防治知识知晓率（%）
| 健康教育前问卷抽查成人人数
| 健康教育前成人防治知识知晓率（%）
| 接受健康教育成人人数
| 健康教育后问卷抽查成人人数
| 健康教育后成人防治知识知晓率（%）
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填表单位（公章）： 填报日期：
填表人： 审核人：
表2-3 改炉改灶登记表
省
市
县
乡
行政村
自然村名
| 户主姓名
| 家庭人口数（人）
| 改炉灶情况（户）
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新改炉
| 新改灶
| 新建烟囱
| 维修
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说明：改炉灶情况（户）：“是”填1，“不是”填0。
填表单位（公章）： 填报日期：
填表人： 审核人：
表2-4 燃煤污染型地方性氟中毒健康教育活动统计表
省份
| 活动
顺序号
| 活动方式
| 覆盖范围（个）
| 受教育人数（人）
|
县数
| 乡数
| 村数
| 学生数
| 成人数
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