注：已决赔付金额指统计期内已立案且已结案的累计赔款和给付金额，包括已决赔款和已决给付金额。对短期险填报已决赔款指标，对长期险填报已决给付金额指标。未决赔付金额指统计期末已报案但尚未结案的累计估赔金额，包括未决赔款和未决给付金额。对短期险填报未决赔款指标，对长期险填报未决给付金额指标。
表6：费用补偿型医疗保险理赔统计表（月报）
填报单位： 年 月 单位：万人次/万元
指标0， 125， 4， 12， 0， 164， 5， 6 指标
分类 | 指标1， 125， 4， 12， 1， 164， 5， 6 横行
序号 | 已决赔付人次 | 已决赔付金额 |
| 总人次 | 门诊 | 住院 | 其他 | 总金额 | 门诊 | 住院 | 其他 |
| 纵栏序号 | 甲 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 短期 | 个人 | 1 | 61820005 | 61820006 | 61820007 | 61820008 | 61010592 | 61010642 | 61010643 | 61010644 |
| 团体 | 2 | 61820016 | 61820017 | 61820018 | 61820019 | 61010600 | 61010645 | 61010646 | 61010647 |
| 短期小计 | 3 | 61820005＋61820016 | 61820006＋61820017 | 61820007＋61820018 | 61820008＋61820019 | 61010592＋61010600 | 61010642＋61010645 | 61010643＋61010646 | 61010644＋61010647 |
| 长期 | 个人 | 4 | 61820028 | 61820029 | 61820030 | 61820031 | 61840005 | 61840006 | 61840007 | 61840008 |
| 团体 | 5 | 61820047 | 61820048 | 61820049 | 61820050 | 61840016 | 61840017 | 61840018 | 61840019 |
| 长期小计 | 6 | 61820028＋61820047 | 61820029＋61820048 | 61820030＋61820049 | 61820031＋61820050 | 61840005＋61840016 | 61840006＋61840017 | 61840007＋61840018 | 61840008＋61840019 |
| 合计 | 7 | 61820005＋61820016＋61820028＋61820047 | 61820006＋61820017＋61820029＋61820048 | 61820007＋61820018＋61820030＋61820049 | 61820008＋61820019＋61820031＋61820050 | 61010592＋61010600＋61840005＋61840016 | 61010642＋61010645＋61840006＋61840017 | 61010643＋61010646＋61840007＋61840018 | 61010644＋61010647＋61840008＋61840019 |
注：已决赔付金额指统计期内已立案且已结案的累计赔款和给付金额，包括已决赔款和已决给付金额。对短期险填报已决赔款指标，对长期险填报已决给付金额指标。
表7：个人长期重疾险因统计表（半年报）
填报单位： 年 月 单位：万人次
指标
分类
| 横行
序号
| 期末有效承保人次
| 已决赔付人次
|
纵栏序号
| 甲
| 1
| 2
|
一、恶性肿瘤
| 1
| --
| 61820035
|
二、急性心肌梗塞
| 2
| --
| 61820036
|
三、脑中风后遗症
| 3
| --
| 61820037
|
四、重大器官移植术或造血干细胞移植术
| 4
| --
| 61820038
|
五、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）
| 5
| --
| 61820039
|
六、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）
| 6
| --
| 61820040
|
七、其他重大疾病
| 7
| --
| 61820041
|
八、其他险因
| 8
| --
| 61820042
|
合计
| 9
| 61120076
| 61820034
|
表8：健康保险专项业务财务统计表（季报）
填报单位： 年 月 单位：万元
| 指标项目 | 横行序号 | 原保险保费收入 | 应收保费 | 赔付支出 | 专属费用 | 分摊的共同费用 |
| 本年累计 | 上年同期 | 同比增长 | 期末数 | 年初数 | 较年初增长 | 本年累计 | 上年同期 | 同比增长 | 本年累计 | 上年同期 | 同比增长 | 本年累计 | 上年同期 | 同比增长 |
| 纵栏序号 | 甲 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 10 | 11 | 12 |
| 一、新农合 | 1 | a60321670 | | | a11220191 | | | a65110675＋a65110685＋a65110703 | | | a64310023 | | | a64330023 | | |
| 二、新农合补充 | 2 | a60321671 | | | a11220192 | | | a65110676＋a65110686＋a65110704 | | | a64310024 | | | a64330024 | | |
| 三、城镇职工基本医疗 | 3 | a60321672 | | | a11220193 | | | a65110677＋a65110687＋a65110705 | | | a64310025 | | | a64330025 | | |
| 四、城镇职工补充医疗 | 4 | a60321673 | | | a11220194 | | | a65110678＋a65110688＋a65110706 | | | a64310026 | | | a64330026 | | |
| 五、城镇居民基本医疗 | 5 | a60321674 | | | a11220195 | | | a65110679＋a65110689＋a65110707 | | | a64310027 | | | a64330027 | | |
| 六、城镇居民补充医疗 | 6 | a60321675 | | | a11220196 | | | a65110680＋a65110690＋a65110708 | | | a64310028 | | | a64330028 | | |
| 七、医疗救助 | 7 | a60321676 | | | a11220197 | | | a65110681＋a65110691＋a65110709 | | | a64310029 | | | a64330029 | | |
| 八、企事业团体补充医疗 | 8 | a60321677 | | | a11220198 | | | a65110682＋a65110692＋a65110710 | | | a64310030 | | | a64330030 | | |
| 合计 | 9 | a60321669 | | | a11220190 | | | a65110674＋a65110684＋a65110702 | | | a64310022 | | | a64330022 | | |
