二、本人将遵守社会公德，以端正的个人品行自觉维护并购重组委形象，并承诺在履行并购重组委委员的职责时，以自己的专业知识和从业经验为基础，履行诚实信用、勤勉尽责的义务，客观、公正地进行审核、独立发表个人意见、进行投票表决，并对此承担相关责任；
三、本人接受中国证券监督管理委员会按有关规定进行的考核和监督；
四、本人接受并愿积极配合中国证券监督管理委员会按有关规定就并购重组委有关事宜进行的调查；
五、本人如果违反上述承诺，愿意承担由此引起的有关责任。
承诺人签名： 年 月 日
附件2
中国证券监督管理委员会并购重组审核委员会委员
与并购重组申请人接触事项的有关说明
（200 年第 次 并购重组委会议）
一、本人曾/未曾 私下与本次所审核的并购重组申请人或者其他相关单位或者个人进行过接触，接受/未接受 过上述单位或者个人提供的资金、物品等馈赠及其他利益，持有/未持有所审核的申请人（公司）的股票。如有，请予以具体说明：
二、本次所审核的并购重组申请人或者其他相关单位或者个人曾/未曾 以不正当手段影响本人对本次所审核的申请人的判断。如有，请予以具体说明：
三、其他需要说明的事项：
委员签名： 年 月 日
附：本次所审核的申请人（公司）名单
______股份有限公司
______股份有限公司
______股份有限公司
______股份有限公司
附件3
中国证券监督管理委员会并购重组审核委员会审核工作底稿
参会委员姓名：
并购重组委会议届次：200 年 次
并购重组申请人名称：
并购重组类型：
一、对初审报告提请委员关注的问题和审核意见发表个人审核意见及依据。
