法定代表人/主要负责人姓名：　　　　　　　 职务：

　　委托代理人：姓名　　　　　　　　　　　 　 性别：　　　年龄：
　　证件名称及号码：
　　工作单位：　　　　　　　　　　　　　　　　职务（职业）：

　　被申请人名称：

　　时间：　　　年　　月　　日　　　时至　　时
　　地点：
　　内容：
　　一、行政复议请求

　　二、申请行政复议的主要事实和理由

　　申请人：（签名或者盖章）
　　代理人：
　　记录人：

　　附件2

　　　　　：
　　你（单位）关于　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　的行政复议申请，我关行政复议机构于　　　年　　月　　日收悉。经审查，你（单位）上述行政复议申请所附材料不齐全（你单位上述行政复议申请表述不清楚），根据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第二十九条的规定，请你（单位）收到本通知之日起10日内补正以下材料（就以下表述不清楚事项予以补充）：

　　无正当理由逾期不补正的，视为你（单位）放弃行政复议申请。补正申请材料所用时间不计入行政复议审理期限。


　　附件3

　　　　　　：
　　你（单位）关于　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　的行政复议申请，我关行政复议机构于　　　年　　月　　日收悉。经审查，根据《中华人民共和国行政复议法》第十七条第二款的规定，我关于同日予以受理。
　　本案由　　担任主审，其他合议人员为　　　　　、　　　 。你（单位）如认为上述复议人员与本案有利害关系或者有其他关系可能影响案件公正审理的，有权根据《中华人民共和国海关行政复议办法》第四十八条第一款的规定提出回避申请。回避申请应在行政复议决定作出前向我关复议机构提出，并应说明具体理由。
　　此外，根据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第三十三条以及《中华人民共和国海关行政复议办法》第五十六条的规定，你（单位）可以要求就本复议案件举行听证。听证申请应在行政复议决定作出前向我关复议机构提出。

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