二、分厂、分店、分公司简况(此表不够可自附纸续填)
┌──────┬─────┬─────┬─────┬─────┐
│ 企业名称 │ 负责人 │ 雇工人数 │ 经营范围 │ 企业地址 │
├──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ │ │ │ │ │
├──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ │ │ │ │ │
├──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ │ │ │ │ │
├──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ │ │ │ │ │
├──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ │ │ │ │ │
└──────┴─────┴─────┴─────┴─────┘
三、投资者投资情况(此表不够可自附纸续填)
单位：万元
┌────┬──────┬─────┬─────┬──────┬──────┐
│ 项目 │ 在企业职 │ 注 册 │ 实 际 │ 年度分红 │ 家庭地址 │
│姓名 │ 务或职业 │ 投资额 │ 投资额 │ │ │
├────┼──────┼─────┼─────┼──────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼─────┼──────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼─────┼──────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼─────┼──────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼─────┼──────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
└────┴──────┴─────┴─────┴──────┴──────┘
四、企业生产经营情况
┌───┬────────┬────┬───────┬─────────┐
│ 项目 │ 名称 │ 单位 │ 数量 │ 价值(万元) │
├───┼────────┼────┼───────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────┼───────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────┼───────┼─────────┤
│ 主 │ │ │ │ │
│ 要 ├────────┼────┼───────┼─────────┤
│ 产 │ │ │ │ │
│ 品 ├────────┼────┼───────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────┼───────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────┼───────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │
├───┼────────┼────┼───────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────┼───────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────┼───────┼─────────┤
│ 新 │ │ │ │ │
│ 增 ├────────┼────┼───────┼─────────┤
│ 设 │ │ │ │ │
│ 备 ├────────┼────┼───────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────┼───────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────┼───────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │
├───┼────────┼────┼───────┼─────────┤
│ │ 工业产值 │ │ 其他营业收入│ │
│ 全 ├────────┼────┼───────┼─────────┤
│ 年 │ 建筑业产值 │ │ 出口创汇 │ │
│ 经 ├────────┼────┼───────┼─────────┤
│ 营 │ 交通运输业产值│ │ 纳税总额 │ │
│ 情 ├────────┼────┤其中：所得税额├─────────┤
│ 况 │ 商业销售额 │ │ 利润总额 │ │
│ ( ├────────┼────┤ ├─────────┤
│ 万 │ 饮食业营业额 │ │ │ │
│ 元 ├────────┼────┼───────┼─────────┤
│ ) │ 服务业营业收入│ │ 生产发展基金│ │
│ ├────────┼────┼───────┼─────────┤
│ │ 修理业营业收入│ │ 投资分红 │ │
│ ├────────┼────┼───────┼─────────┤
│ │ 科技咨询业营业│ │ 其他分配 │ │
│ │ 收入 │ │ │ │
├───┼────────┴────┴───────┴─────────┤
│其 │ │
│他 │ │
│情 │ │
│况 │ │
└───┴───────────────────────────────┘
五、企业自查意见
┌───┬────────────────────────────────┐
│ │ │
│ 企 │ │
│ 业 │ │
│ 自 │ │
│ 查 │ │
│ 意 │ │
│ 见 │ 企业负责人签字(盖章) 年 月 日 │
│ ├─────┬────────────┬─────┬───────┤
│ │ │ │ │ │
│ │企业联系人│ │联系人电话│ │
│ │ │ │ │ │
└───┴─────┴────────────┴─────┴───────┘
