大连市劳动和社会保障局关于调整辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录部分康复项目类别有关问题的通知
(大劳发〔2009〕4号)
各区、市、县劳动和社会保障局、市医疗保险管理中心,各定点医疗机构:
为进一步保证患中枢神经系统等疾病的参保患者能够得到延续治疗,根据《关于调整〈辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录〉部分康复项目类别的通知》(辽劳社发[2008]41号)(以下简称《诊疗目录》)要求,现将有关事宜通知如下:
一、《诊疗目录》中25项“丙类”康复项目(第3402康复类项目),分别调整为“甲类”或“乙类”。其中调整为“甲类”诊疗项目8项,调整为“乙类”诊疗项目17项,其它17项“丙类”诊疗项目不作调整。
二、“甲类”诊疗项目严格按照基本医疗保险规定支付;未标注自付比例的“乙类”诊疗项目,按“甲类”诊疗项目管理,按照基本医疗保险规定支付;有自付比例的“乙类”诊疗项目,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险规定支付;“丙类”诊疗项目发生的医疗费用,统筹基金不予支付。
三、《诊疗目录》中第310800024项细胞因子活化杀伤(CIK)细胞输注诊疗项目,由“丙类”调整为“乙类”,自付比例为20%。
四、各统筹地区劳动保障部门要做好康复类诊疗项目类别调整后的计算机维护工作,及时将调整后的康复类诊疗项目内容维护到计算机系统,严格按照《诊疗目录》实施管理,控制不合理费用支出,保证参保人员基本医疗。
五、本通知自2009年1月1日起执行。
附件:《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》部分康复项目类别调整表
二○○九年一月五日
城镇居民基本医疗保险儿童诊疗和医疗服务设施项目目录
编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格(元) | 说明 | 类别 | 备注 |
120400007 | 小儿头皮静脉输液 | | | 组 | 6.00 | 连续输液第2瓶起每瓶按1元收取 | 甲 | |
310512001 | 根尖诱导成形术 | 指年青恒牙牙根继续形成;含拔髓(保留牙乳头)、清洁干燥根管、导入诱导糊剂、充填 | 特殊充填材料 | 每根管 | 50.00 | | 甲 | |
310512002 | 窝沟封闭 | 指预防恒前磨牙及磨牙窝沟龋;含清洁窝沟、酸蚀、涂封闭剂、固化、调磨 | 特殊窝沟封闭剂 | 每牙 | 30.00 | | 甲 | |
310512011 | 活髓切断术 | | | 每牙 | 50.00 | | 甲 | |
310607003 | 婴儿氧舱治疗 | 包括纯氧舱 | | 次/人 | 75.00 | | 乙 | 15% |
311202003 | 新生儿复苏 | | | 次 | 30.00 | | 甲 | |
311202004 | 新生儿气管插管术 | | | 次 | 120.00 | | 甲 | |
311202005 | 新生儿人工呼吸(正压通气) | | | 小时 | 8.00 | | 乙 | |
311202007 | 新生儿监护 | 包括:1.单纯心电监护,2.心电、呼吸、血压监护,3.心电、呼吸、血压、氧饱和度监护 | | 小时 | 20.00 | | 甲 | |
311202008 | 新生儿脐静脉穿刺和注射 | | | 次 | 5.00 | | 甲 | |
311202009 | 新生儿兰光治疗 | 含兰光灯、眼罩 | | 小时 | 2.00 | | 甲 | |
311202011 | 新生儿经皮胆红素测定 | | | 次 | 20.00 | | 甲 | |
311202012 | 新生儿辐射抢救治疗 | 不含监护 | | 小时 | 12.00 | | 甲 | |
311202013 | 新生儿卤门穿刺术 | 包括前后卤门 | | 次 | 20.00 | | 甲 | |
330604001 | 乳牙拔除术 | | | 每牙 | 15.00 | | 甲 | |
330606014 | Ⅰ°腭裂兰氏修复术 | 包括悬雍垂裂、软腭裂、隐裂修复术 | | 次 | 1240.00 | | 乙 | |
330606015 | Ⅱ°腭裂兰氏修复术 | 包括硬、软腭裂修复术 | | 次 | 1240.00 | | 乙 | |
330606616 | Ⅲ°腭裂兰氏修复术 | 包括单侧完全性腭裂修复术、硬腭鼻腔面梨骨瓣修复术 | | 次 | 1400.00 | | 乙 | |
330703015 | 小儿鸡胸矫正术 | 包括胸骨抬举固定或胸骨翻转缝合松解粘连带、小儿漏斗胸矫正术 | 固定合金钉 | 次 | 2190.00 | | 乙 | 20% |
330801022 | 法鲁氏三联症根治术 | 含右室流出道扩大、疏通、房缺修补术 | | 次 | 3300.00 | | 甲 | |
330801023 | 法鲁氏四联症根治术(大) | 含应用外通道 | | 次 | 3730.00 | | 甲 | |
330801024 | 法鲁氏四联症根治术(中) | 含应用跨肺动脉瓣环补片 | | 次 | 3530.00 | | 甲 | |
330801025 | 法鲁氏四联症根治术(小) | 含简单补片重建右室一肺动脉连续 | | 次 | 3410.00 | | 甲 | |
330801026 | 复合性先天性心脏畸形矫正术 | 包括完全型心内膜垫缺损合并右室双出口或法鲁氏四联症根治术 | | 次 | 3730.00 | | 甲 | |
330801027 | 三房心矫正术 | 包括房间隔缺损修补术及二尖瓣上隔膜切除术 | | 次 | 3160.00 | | 甲 | |
330801028 | 单心室分隔术 | | | 次 | 3240.00 | | 甲 | |
330802041 | 矫正型大动脉转位伴发畸形矫治术 | 包括室缺损修补术、肺动脉狭窄疏通术、左侧房室瓣成形术 | | 每个部位 | 3690.00 | | 甲 | |
330802042 | 永存动脉干修复术 | | | 次 | 3620.00 | | 甲 | |
331003005 | 小儿原发性肠套叠手术复位 | 不含肠坏死切除吻合、肠造瘘、肠外置、阑尾切除、继发性肠套叠病灶手术、肠减压术 | | 次 | 1010.00 | | 甲 | |
331003019 | 先天性巨结肠切除术 | 包括巨结肠切除、直肠后结肠拖出术、直肠粘膜切除、结肠经直肠肌鞘内拖出术 | | 次 | 2180.00 | | 甲 | |
331004031 | 先天一穴肛矫治术 | 含肝门、阴道、尿道成形术(尿道延长术)、回肠阴道再造、泄殖腔扩展撕裂、阴道尿道成形;不含膀胱扩容、膀胱颈延长紧缩 | | 次 | 1560.00 | | 甲 | |
331006018 | 先天胆道闭锁肝空肠Roux-y成形术(含葛西氏术) | 含胃体劈裂管肝门吻合 | 支架管 | 次 | 1880.00 | | 甲 | |
331008020 | 先天性脐膨出修补术 | 不含已破裂内脏外露处理 | 补片 | 次 | 890.00 | | 甲 | |
331008021 | 先天性腹壁裂修补术 | 不含合并胸骨裂 | 补片 | 次 | 890.00 | | 甲 | |
331506005 | 先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术 | | | 次 | 890.00 | | 乙 | |
331506006 | 先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术 | | | 次 | 1690.00 | | 乙 | |
331506007 | 先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨内固定术 | | | 次 | 1870.00 | | 乙 | |
331506008 | 先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨股骨上端截骨内固定术 | | | 次 | 2070.00 | | 乙 | |
331509007 | 先天性锁骨假关节切除植骨内固定术 | | | 次 | 1640.00 | | 乙 | |
331509008 | 先天性胫骨假关节切除带血管腓骨移植术 | | | 次 | 1820.00 | | 乙 | |
331511002 | 先天性胫骨缺如胫骨上端膝关节融合术 | | | 次 | 1770.00 | | 乙 | |
331512014 | 先天性马蹄内翻足松解术 | 包括前路和后路 | | 次 | 1570.00 | | 乙 | |
331522002 | 肌性斜颈矫正术 | | | 次 | 1010.00 | | 乙 | 20% |
331522011 | 格林先天性高肩胛症手术 | | | 次 | 1770.00 | | 乙 | |