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威海市人民政府办公室关于印发《威海市2008年度大病救助工作方案》的通知

  成员情况

姓 名

与本人关系

住址

 

家庭经济
  状况及病情

村(居)民委员会意见

镇(街道)意见

县级民政部门(慈善
  总会)意见

年 月 日   (盖章)

年 月 日
  (盖章)

年 月 日
  (盖章)



  附件2:
  2008年度慈善救助大病患者汇总表

  填报单位(盖章):
  填报时间: 年 月 日
序号 姓名 身份证号码 家庭住址 家庭电话 家庭经济状况 所患疾病 个人自负医疗费(元) 大病救助金额(元)

        

        

        

        
             


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