备注：1. 其他资金：需注明来源； 2. 结余＝预算-实际支出
4. 查验接种证
全市入托、入学儿童预防接种证查验方案制定、培训、实施及督导情况。
填表人__________ 填表日期_____年_____月_____日
验收人__________ 复核日期_____年_____月_____日
附件2：
扩大国家免疫规划督导检查表（区县级）
1 基本情况
行政区划：乡级接种单位
个，免疫服务站
个
村（居）级接种单位
个， 自管单位
个
2007年统计资料：人口数：
万，出生率：
‰，出生儿童数：
万
2 扩大国家免疫规划进展情况
2.1 冷链设备情况
分别对区（县）疾病预防控制中心、预防接种单位的冷链装备现状、2007～2008年冷链设备补充情况进行调查和评价。需要说明装备经费来源和冷链运转状态等情况。
2.2 接种服务管理情况
2.2.1 现场调查1个乡（街）级和1个村（居）级预防接种门诊，并以此为例，从免疫服务的规范性、便利性和对儿童接种率的影响等方面综合评价辖区内乡（街）、村（居）级预防接种单位的整体免疫服务形式、周期和规范化管理情况；其中规范化管理的评价参照2005年卫生部印发的预防接种工作规范《预防接种门诊参考标准》。
2.2.2 总结区（县）政府、卫生行政部门、疾病预防控制中心的流动儿童管理文件及管理现况
2.3 儿童预防接种信息化建设情况
2.3.1 按照《北京市免疫规划信息报告工作方案（试行）》（京卫疾控字[2007]49号）的要求，制定儿童预防接种信息管理系统实施方案情况；
2.3.2 分别统计区（县）、预防接种单位对免疫规划信息化的投入情况：2007年以来新增设备及所用经费、区（县）级培训经费、数据录入经费、网络费等。
2.3.3 区（县）级免疫规划信息化人员培训情况。
3. 政策配套和保障机制
3.1 区（县）政府及卫生行政部门出台的扩大国家免疫规划相关政策及文件、建立的部门协调机制等情况、制定的预防接种异常反应补偿办法及预防接种异常反应补偿资金的落实情况（请列出并附文件）
3.2 经费投入和使用情况
表1 免疫规划专项资金情况表 单位：万元
项目
| 2007年
| 2008年
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财政拨款资金
| 其他资金
| 财政拨款资金
| 其他资金
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市财政
| 区（县）财政
| 市财政
| 区（县）财政
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计划投入
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疫苗/注射器采购
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接种补助
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监测
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冷链设备
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异常反应补偿与处理
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其他
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合计
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实际支出
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疫苗/注射器采购
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接种补助
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监测
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冷链设备
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异常反应补偿与处理
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其他
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合计
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结余
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