备注:1. 其他资金:需注明来源; 2. 结余=预算-实际支出
4. 国家免疫规划疫苗接种(含流动儿童接种)情况
4.1 儿童接种情况调查(表2)
4.2 接种情况市场快速调查(表3)
4.3 儿童入托、入学预防接种证查验工作情况
4.3.1 总结2007年和2008年区(县)级儿童预防接种证查验工作方案制定、培训、实施及督导情况
4.3.2 免疫规划督导检查小学、幼儿园查验接种证工作调查(表4)
填表人__________ 填表日期_____年_____月_____日
验收人__________ 复核日期_____年_____月_____日
表2:2008年扩大国家免疫规划疫苗儿童接种情况调查表
被调查单位:
区(县)
乡(镇、街道)
居委会(村)
编号
| 姓名
| 出生日期
(公历)
年/月/日
| 是否有卡
| 是否有证
| 是 否 接 种
| 是否
免费接种扩免疫苗
| 记录依据
|
BCG
| HepB
| OPV
| DPT
| MV
| DT
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1
| 2
| 3
| 1
| 2
| 3
| 4
| 1
| 2
| 3
| 4
| 1
| 2
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1
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2
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3
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4
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5
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6
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7
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8
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9
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10
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11
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12
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