六、养老保险、工伤保险经办机构要密切配合、互通情况，做好待遇衔接工作，坚决杜绝享受待遇中断或重复享受问题的发生。一至四级工伤职工符合退休条件，所在单位向同级劳动保障行政部门申报办理退休手续时，另需填写《一至四级工伤人员符合退休条件申报表》。
附件：一至四级工伤人员符合退休条件申报表
二〇〇九年一月十三日
附件：
一至四级工伤人员符合退休条件申报表
职工姓名
|
| 性 别
|
| 出生年月
|
|
（1寸近期免冠照片）
|
参加工作
时 间
|
| 身份证
号 码
|
|
工作单位
|
|
职业、工种
或工作岗位
|
| 工伤或职业病发生时间
|
| 工伤部位或职业病名称
|
|
工伤认定时间
|
| 劳动能力
鉴定时间
|
| 伤残等级
|
|
护理等级
|
| 伤残津贴
|
| 生活护理费
|
|
个人账户中个人缴费合计储存额
| | 基本养老金
|
| 养老金低于伤残津贴的月差额
|
|
本人申请
退休的意见
| 本人签字：
申请时间： 年 月 日
| 用人单位
意 见
|
|
工伤保险
经办机构
审核意见
|
| 养老保险
经办机构
审核意见
|
|
备注
|
|
