第四章 基金分配
第十七条 合作医疗基金分为医疗基金和风险基金。
（一）医疗基金。
1．门诊基金占合作医疗基金的22-24%，用于病人在一级定点医疗机构门诊就诊费用的补偿。
2．大病统筹（住院）占合作医疗基金的66-68%，用于病人在定点医疗机构住院费用支出的补偿。
（二）风险基金。按规定每年从基金中按3%比例提取，达到基金总量的10%后不再提取。合作医疗风险基金按乌鲁木齐县、达坂城区、米东区三部分总量分别提取及使用，一旦基金出现超支，按三部分分别动用各自的风险金，原则上互不挤占、挪用。风险金不能弥补时，由市财政及各区（县）财政共同分摊弥补。
第五章 补偿程序、比例及范围
第十八条 合作医疗补偿原则是以收定支，量入为出，收支平衡，略有节余，保障适度。
第十九条 补偿程序：
（一）门诊补偿：在门诊首诊医疗机构、一级（兼首诊）定点医疗机构就诊者，由医疗机构给予直接补偿。定点医疗机构与市合作医疗管理中心定期结帐。
（二）住院补偿：在一、二、三级定点医疗住院者，住院费用由个人垫付，出院时由医疗机构直接补偿，并定期与市合作医疗管理中心对帐结算。因急诊入住非定点医疗机构并经市合作医疗管理中心审批的住院患者，住院费用由个人垫付，出院后到市合作医疗管理中心审核补偿。
具体补偿按《乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗费用报销办法》（乌卫基妇发〔2008〕30号）执行。
第二十条 补偿范围：
（一）门诊补偿：门诊补偿仍然只限定在门诊首诊医疗机构、一级（兼首诊），对参合患者在门诊所发生的药品、化验、检查、治疗费用均进行补偿。具体为：对门诊药品费用补偿；对门诊化验费用（早孕检查除外）中的三大常规、肝功、两对半、血糖、血脂补偿；对门诊医技检查项目中的胸透、B超（肝胆脾胰肾）、心电图、红外线乳腺费用补偿；对门诊治疗项目中的肌肉注射、静脉注射、灌肠、换药、小型清创缝合、针灸、拔火罐费用补偿。药品补偿范围按《乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗门诊药品目录》（乌卫基妇发〔2007〕11号）执行。
出现下列情况之一者一律不予补偿：
