1.门诊就诊时仅有处方或发票的；
2.发票与处方不符的；
3.开具“人情方”，未按患者病情开具处方，一人就诊全家吃药的；
4.将大处方分解成若干个小处方，造成合作医疗基金流失的；
5.违反一张处方“三日量”规定，连续开药的；
6.门诊日志中未登记就诊证号的；
7.处方中开具针剂，而未在该医疗机构注射的；
8.家庭就诊证中门诊就诊登记无经办医师和本人（患者）亲自签名的；
9.伪造发票处方，套取合作医疗基金的，未按《乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗基本药品目录》开据处方，药品超出目录以外或串换基本用药药品目录的。
（二）住院补偿：住院费用依据《新疆维吾尔自治区新型农牧区合作医疗基本药品目录》（2008版）、《新疆维吾尔自治区新型农牧区合作医疗诊疗项目及医疗服务设施项目目录》（2006版）。
1.对符合计划生育政策并参加合作医疗农牧民的孕产妇，凡在一级医疗机构住院分娩者（包括正常分娩、剖宫产）一次性补助500元，在二、三级医疗机构住院分娩者（包括正常分娩、剖宫产）一次性补助300元。参合孕产妇发生产前、产时、产后并发症时所发生的医疗费用按住院医疗费用补偿标准执行。若参照住院医疗费用补偿标准补偿后不足300元的，按照300元予以保底补偿。
2.材料费用补偿：参合农牧民住院需使用材料时，材料费不分医院等级，使用国产材料参合农牧民先自付20%，然后再按原比例报销；使用进口材料参合农牧民先自付40%，然后再按原比例报销。对于新引进的项目所涉及到材料如手术吻合器、缝合器、压力传感器、补片等一律不予补偿。
第二十一条 下列情况，不列为合作医疗住院补偿范围：
（一）住院期间的取暖费、空调费、赔偿费、电视费、电话费、食品保温箱费、电炉费、陪护费、院外会诊费、会诊交通费、救护车费用、门诊煎药费、病历工本费、膳食费；
（二）住院期间未经住院医师允许到其他医疗机构做各种检查和治疗的一切费用；
（三）打架斗殴、服毒、自残自杀、吸毒、麻醉品成瘾、酗酒、性病、交通事故住院费用；
（四）计划生育费用；
（五）因不接受预防接种或计划免疫造成住院费用；
（六）未经批准住（转）院的住院费用；
（七）镶牙、配镜、自购药品、按摩、婚前检查、医疗美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等；
