第十七条 城镇居民医疗保险基金支付范围暂按《黑龙江省基本医疗保险药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施项目范围和支付标准》等有关规定执行。
第十八条 参保城镇居民应当在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医（以下简称“定点医疗机构”）。发生医疗费用在起付标准以下的，由个人支付。
住院起付标准：一个自然年度内，第一次住院为500元；第二次住院为400元； 乡镇卫生院、社区起付标准：第一次住院为400元；第二次住院为300元。 三次以上住院为300元。
第十九条 一次性住院是指病人办理一次入院、出院手续的过程。紧急抢救与住院不间断的，视为一次性住院。住院5日内确诊为传染病需转入专科医院的，经批准可视为一次性住院，执行较高类别医院的起付标准。一次性住院过程跨年度的，按治疗终结时间确定年度。
第二十条 参保城镇居民在一个自然年度内住院医疗费用实行统筹基金最高支付限额，最高限额为2.5万元（含个人自付部分）。
第二十一条 参保城镇居民在定点医疗机构住院，发生符合支付范围的医疗费用超过统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下部分，由基本医疗保险基金和城镇居民个人按相应比例分担：
（一）在本县、区、林业局医院住院统筹基金支付65%，个人承担35%。到大兴安岭地区林业集团总医院住院个人承担比例增加5%。
（二）经医疗保险经办机构批准转往三级医院或专科医院住院所发生的医疗费用，个人承担比例增加10%。转诊医疗机构的范围由地区医疗保险经办机构根据医疗保险统筹基金积累情况另行确定。
（三）使用乙类药品，统筹基金支付50%。
第二十二条 城镇居民特殊疾病门诊治疗纳入统筹基金支付范围。支付比例50%。年最高支付限额0.5万元。
特殊疾病是指尿毒症血液（腹膜）透析和肾移植术后抗排异治疗。
在校学生儿童意外伤害符合医疗保险有关规定的门诊治疗纳入统筹基金支付范围。支付比例70%。年最高支付限额0.5万元。
第二十三条 参保城镇居民在外地（不含境外）探亲、旅游期间突发急病确需住院治疗的可到就近的乡（镇）以上公立医疗机构就诊，并在入院后3个工作日内告知当地医疗保险经办机构，治疗终结后，持相关材料到医疗保险经办机构按照规定核销医疗费用。
