填 表 说 明
一、本表应用黑色、蓝色墨水填写，字体工整、字迹清晰。
二、本表首页中“困难户类型”一栏需写明低保户、低保边缘户、因灾因病返贫户、农村重点优抚对象。
三、本表首页中“申请解困方式”一栏需写明新建、改建、修缮、置换或其它；“申请解困标准”一栏需根据所申请的解困方式写明申请解困的建筑面积、用地面积、申请补助资金等情况。
四、本表应填写一式四份，并附以下申报证明材料：
1、户口本及家庭成员身份证复印件；
2、低保证明或其它符合住房解困条件证明复印件；
3、现有房屋的土地证复印件；如有房产证，提供复印件；
4、现有房屋照片；
5、各乡镇将核定的解困对象予以公示，并对原房屋拍照留底。
五、此表为推荐样式，请各县（市、区）参照执行。
附件5：
山西省解决农村困难群众住房情况登记表
户主
基本
情况
| 姓名
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| 性别
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| 健康
状况
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| 照片
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困难户类型
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| 身份证号码
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家庭住址
| 县 镇（乡） 村
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原住房
状况
| 建造
年份
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| 原住房照片
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结构
类型
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建筑面积（M2）
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质量
状况
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住房
解困
实施
情况
| 建设
时间
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| 现住房照片
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解困
方式
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建筑面积（M2）
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总投资（元）
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个人出资（元）
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竣工
验收
情况
| 竣工验收情况
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参加验收单位及人员
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