（二）门诊大病待遇。发生医药费用，参保患者先交纳300元起付金后，其余部分按规定范围报销55%，年度累计最高支付限额为0.5万元。
第十八条 门诊大病病种为恶性肿瘤、重症尿毒症、肝肾移植、血友病、再生障碍性贫血和系统性红斑狼疮（具体报销办法见《鹤岗市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则》）。
第十九条 城镇居民基本医疗保险实行逐级转诊制度。因病需要转往外地医疗机构治疗的，须经市三级定点医疗机构（两县自行确定医疗机构）出具转诊证明，并经医保经办机构批准后方可转外治疗，无转诊证明和批准的费用自理。外转参保患者发生符合规定的医药费用先减去10%后，再按比例报销，病种标准内的费用报销50%，超病种部分报销25%。
第二十条 城镇居民自参保之日起，连续缴费满5年后，住院医疗费用年度内累计最高支付限额在1.7万元基础上再上调0.5万元。
第二十一条 基金不予支付的范围：
（一）城镇居民因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、坠楼等意外伤害发生的医疗费用；
（二）赴港、澳、台及在国外期间发生的医疗费用；
（三）生育费用；
（四）整形、美容手术费用；
（五）交通事故、医疗事故、药物事故等情况发生的医疗费用；
（六）其他不符合城镇居民基本医疗保险规定支付范围的医疗费用。
第五章 基金管理
第二十二条 城镇居民基本医疗保险基金（以下简称“基金”），由参保居民家庭缴费、政府补助资金、利息组成。
第二十三条 基金纳入财政专户，实行收支两条线，单独列账管理，要专款专用，任何人不得挤占和挪用。要加强社区等各级医疗保险经办服务能力建设，解决必须的工作经费，并列入同级财政预算。
第二十四条 劳动保障和财政部门要加强对基金的监督管理，每年对基金年度收支情况进行预决算。年终决算基金结余部分转入下年度继续使用。
第二十五条 财政部门应当及时将各级政府补助资金归集到位并划拨到财政专户。
