业户名称（章）

联系电话

车辆牌照号

道路运输证号

座（铺）位数

是否安装GPS或摄像探头

车辆技术等级

车辆类型等级

客运班线名称

营运里程

驾驶员姓名

从业资格证号

驾驶员姓名

从业资格证号

起点站服务合同号

讫点站服务合同号

以上部分由经营者填写，以下部分由道路运输管理机构填写。

始发、终到地所属运管机构审核内容

车辆是否进站经营

车辆有无投诉记录

车容车貌是否

符合要求

从业人员是否

符合规定条件

车辆是否擅自改装

车辆和从业人员有

无教育处罚记录

始发地运管机构审核意见

终到地运管机构审核意见

驻站运管人员（签字）：

运管机构负责人（签字）：

年　月　日（章）

驻站运管人员（签字）：

运管机构负责人（签字）：

年　月　日（章）