（三）在一个医疗年度内，参保居民发生住院和门诊大病两种情况时，起付标准分别计算，其医疗费用合并计算，居民医疗保险基金支付额不得超过当年的最高支付限额。
（四）门诊大病病种的认定办法，由市劳动保障部门负责制定。
第二十九条 居民医疗保险住院起付标准、支付比例、最高支付限额和门诊大病病种，根据居民医疗保险基金结余情况，由市劳动保障部门提出意见，报市政府批准后适当调整。
第三十条 未成年人发生意外伤害事故，无责任人的，其门诊、急诊医疗费用，超过100元以上的部分，居民医疗保险基金支付比例为90%，在一个医疗年度内最高支付限额为1000元。意外伤害事故的认定办法，由市劳动保障部门另行制定。
第三十一条 危重病人在门诊抢救无效死亡的，其符合居民医疗保险基金支付范围规定的医疗费用，按有关规定从居民医疗保险基金中支付。
在同一定点医疗机构，参保居民因病情需要由急诊观察直接转入住院治疗的，急诊观察发生的医疗费用，并入住院医疗费用统一结算。
第三十二条 参保居民转往统筹区外省内的住院医疗费用自负比例比在统筹区内高10个百分点，转往省外的自负比例比在统筹区内高15个百分点。
第三十三条 因长驻异地、临时外出、探亲、旅游等原因急诊住院发生的医疗费，按本办法第三十二条的有关规定执行。
第三十四条 在一个医疗年度内未发生统筹基金支付住院和门诊大病医疗费用的，可享受一定的普通门诊医疗补助。具体办法由市劳动保障部门另行制定。
第三十五条 建立缴费年限与待遇挂钩机制，对连续参保足额缴费每满1年的居民，住院和门诊大病医疗费用报销比例提高0.2个百分点，累计不超过5个百分点。
第三十六条 在本市辖区内，参保居民就业后参加城镇职工基本医疗保险的，原参加居民医疗保险的缴费年限每满3年折抵城镇职工基本医疗保险缴费年限1年，不满3年的不折算。
第三十七条 在一个医疗年度内，居民医疗保险关系发生变更时，参保居民仍可享受当年原参保统筹区的相应基本医疗保险待遇。
