冶金企业情况

名称

联系电话

联系人

从业人数

　　　　　 人（所有参加冶金企业生产和管理的人员）

生产规模

专职安管机构

名称：　　　　　　　　　　　　　 负责人：　　　　　　　　　

专职安管人员

数量　　　　人

其中：大学以上　　 人，高级职称　　 人，平均工作时间　　 年。

生产单元

□焦化　　□烧结　　□球团　　□炼铁

□炼钢　　□轧钢　　□铁合金　□其他

冶金企业上级法人单位情况

名称

联系电话

联系人

冶金企业自评情况

自评组组长

自评组副组长

自评组主要成员

自评起止时间

　 　　　　　 年　　月　　日至　　　　　年　　月　　日

自评结果

安全管理

等级：□一级　 □二级　 □三级　 □不达标级

生产单元

焦化

等级：□一级　 □二级　 □三级　 □不达标级　 □未参评

烧结

等级：□一级　 □二级　 □三级　 □不达标级　 □未参评

球团

等级：□一级　 □二级　 □三级　 □不达标级　 □未参评

炼铁

等级：□一级　 □二级　 □三级　 □不达标级　 □未参评

炼钢

等级：□一级　 □二级　 □三级　 □不达标级　 □未参评

轧钢

等级：□一级　 □二级　 □三级　 □不达标级　 □未参评

铁合金

等级：□一级　 □二级　 □三级　 □不达标级　 □未参评

其他

等级：□一级　 □二级　 □三级　 □不达标级　 □未参评

冶金企业

等级：□一级　 □二级　 □三级　 □不达标级

申 请 冶 金 企 业 安 全 标 准 化 等 级

□一级企业

　□二级企业

□三级企业

企业第一责任人承诺：

　　　　　　　　　　　　　　　第一责任人（签字）：　　　　　 企业（公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日

上级法人单位意见：

　　　　　　　　　　　　　　　责任人（签字）：　　　　　　上级法人单位（公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日

地方安全生产监督管理部门意见：

　　　　　　　　　　责任人（签字）：　　　　　　 监管部门（公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　 日