附件2：
雨花茶地理标志产品
产地认定申请书
申请人：（盖章）
法定代表人：（签字、盖章）
产地名称：
填报日期：
年
月
日
南京市地理标志产品保护领导协调小组
填 表 说 明：
1. 申请书请用钢笔、签字笔正楷如实填写或用A4纸打印，字迹整洁、术语规范；一式4份，每份加盖红章，印章清晰。
2. 主要产品种类和产量：产量填写年产量。
3. 生产管理形式：在表内所列形式“□”内划“√”，并填写栏内内容。
申请人基本情况
申请人名称
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| 申请人性质
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单位性质
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| 营业执照
号 码
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经营范围
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联 系 人
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| 联系电话
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| 手 机
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传 真
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| E -mail
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通讯地址
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| 邮政编码
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职工人数
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| 管 理
人员数
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| 技 术
人 员 数
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固定资产（万元）
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| 年 利 润
（万元）
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主要产品
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| 年产量
（公斤）
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年销售量（公斤）
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| 年销售额
（万元）
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销售区域
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申
请
人
基
本
情
况
概
述
| 申请人类型：□自产自销型 □公司＋农户型 □松散收购型 □混合型
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