主任会计师（签章）： 事务所盖章 填表日期：
（附注见下页）
注：*未跨省迁移所不需填。
**非证券资格所不需填。
***除主任会计师和股东（合伙人）数以填表日为准外，其他人数以上年12月31日为准。
****上年度因执业行为受行政处罚的，应当在本栏填写各次处罚时间、原因、种类；上年度使用执业风险基金的，应当在本栏填写各次使用时间、原因、金额。
附表2
会计师事务所分所情况表
填表日期：
名 称
| |
成立批准日期
| | 成立批准文号
| |
工商设立登记日期
| | 执业证书编号
| |
负责人姓名
| | 负责人是否为事务所股东（合伙人）*
| |
注册会计师数**
| | 员工数**
| |
办公场所
| |
通讯地址
| | 邮编
| |
联 系 人
| | 电子邮箱
| |
联系电话
| | 传 真
| |
上年度审计业务收入
| |
上年度咨询业务收入
| |
上年度总收入
| |
上年度是否因执业行为受行政处罚
| |
备注***
|
